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실손의료비 청구서류


실손의료비 청구서류


● 실손입원비

- 진단서

○ 단, 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 대체 가능

- 입퇴원확인서

○ 진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외

- 진료비계산서 영수증

- 진료비세부 내역서


● 실손 통원의료비

금액구분

3만원 이하

3만원 초과 10만원 이하

10만원 초과

필요서류

- 보험금청구서

- 진료비 계산서 (영수증)

- 보험금청구서

- 진료비 계산서 (영수증)

- 처방전(무료) (질병분류기호 기재)

- 보험금청구서

- 진료비 계산서 (영수증)

- 처방전(무료) (질병분류기호 기재)

- 진료비 세부내역서

보험금청구서에 병명 기재

[추가증빙서류(필요시)]

- 진료비 세부내역서

- 질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우

  우측의 "추가증빙서류"가 필요할 수 있음

[추가증빙서류(필요시)]

- 진단서

- 통원확인서

- 진료확인서

- 소견서

- 진료차트 등

* D생보사 기준